暑假来了，许多家长开始忙活给学生娃娃割包皮。割还是不割？家长很纠结。我们来详细讨论一下这个话题。
 
包皮是什么？
    包皮，是阴茎颈前方皮肤形成的双层游离的环形皱襞，包绕着阴茎头（即龟头）。
 
 
    包皮有用吗？当然有。它像给娇嫩的小弟弟穿了件衣服，缓解外界刺激，又可以保持一个相对湿润的环境，维持一定的敏感性，还可保护尿道外口免受污染，防止细菌、脏物进入。
 
    既然包皮这么“牛皮”，为什么还要一刀儿割了它呢？
 
    过犹不及，凡事皆有“度”，包皮过长，同样有问题。这就是我们常说的“包皮过长”和“包茎”。
 
包皮过长和包茎
    直接上图，一目了然。
 
 
包皮过长和包茎有什么危害呢？
 
（1）引起炎症感染。包皮下容易积聚包皮垢，同时容易存留尿液而形成包皮内结石，进而引发阴茎头及包皮发炎。病菌通过尿道还可以引发尿路感染。
 
（2）导致尿道外口狭窄。炎症性粘连可影响包皮松解，形成继发性包茎，甚至导致尿道外口狭窄，引起排尿困难。而长此以往，会损害肾脏功能。
 
（3）诱发阴茎癌。包皮垢的慢性刺激和阴茎头包皮炎的反复发作，常是引起阴茎癌的重要因素。
 
（4）妨碍阴茎发育，影响以后性生活的和谐及生育。
 
判断标准
包茎：包皮长且包皮口过小，用手将包皮往下翻时，龟头和尿道口无法露出。



包皮过长：包皮较长，覆盖龟头，用手将包皮往下翻时龟头和尿道口能够露出来（如下图）。
 
如果家长朋友吃不准，应该到医院来，让外科医生瞧一瞧。
 
是否需要手术
男孩出生时，包皮一般都是包裹着阴茎头而不能被上翻的状态。这是“生理性包茎”，是正常的，不必过于担心。
 
只要没出现排尿困难、包皮感染等症状，就不必治疗。反而出生时如果没有包茎，更需要来医院仔细检查一下孩子是否存在阴茎畸形的情况。
 
随着孩子年龄的增加，包皮口会逐渐自行松解，包皮也自然会与阴茎头分离。在3岁-10岁，孩子的包皮会逐渐翻开。
 
需要注意的是，包皮口刚开始能翻开时，包皮和龟头可能还有些粘连，这也是正常的，通常都会在青春期完全分开。没有特别需要时，不建议将这种粘连强行撕开，因为撕裂形成的小创面在贴合之后，可能会形成更紧密的粘连。
 
哪些情况需要手术呢？
 
如果孩子超过4岁包皮与龟头仍粘连，那家长们要注意，出现以下三种情况，就要及时带孩子来医院就诊，极有可能需要手术：
 
（1）男性儿童进入青春期后，如包皮口狭小，上翻时仍不能露出龟头和尿道口，且勃起时疼痛，这可能会影响阴茎的发育。
 
（2）包茎清洁卫生困难，出现反复频繁发作的阴茎头及包皮炎症。
 
（3）在排尿过程中，阴茎的前端会像气球一样鼓起，虽能够尿出来，但需要用力，尿流也很细，这易造成泌尿系统感染，严重时可能会对肾脏造成影响。
 
遇到这些问题的家长朋友应该尽快带孩子到医院做详细检查，如有必要尽早手术。
 
归根到底，割与不割，是否需要手术，一定要到医院来，由医生说了算！
 
有哪些手术方式呢？
包皮环切术有多种手术方式，不同情况选择不同的手术方式。
 
传统包皮环切。主要适用于严重包皮粘连导致的包茎。
 
包皮环扎术。主要适用于小儿单纯性包茎或包皮过长。
 
包皮切割吻合器。主要适用于包皮过长。
 
最佳手术年龄是多大？
如果有手术指征，宜早不宜迟，无论什么年龄均应该及早割除。
 
如果没有医学指征，又想割包皮，建议最好在青春期前完成。因为男性儿童的外生殖器在进入青春期后会有一个快速发育的过程，割完后让阴茎有更大的发育空间，清洁卫生也方便。
 
通川区中医院泌尿外科
  科室拥有一支临床经验丰富、工作态度严谨、技术力量过硬、群众信誉度高的医疗专业技术团队。科室人员先后在西南医院、华西医院、四川省人民医院进修学习。目前常规开展的各类腔道微创手术及传统开放手术，如输尿管软镜下钬激光碎石术、经皮肾镜碎石取石术、输尿管镜碎石术、经尿道前列腺等离子电切术、经尿道膀胱肿瘤电切术、腹腔镜肾囊肿去顶减压术、腹腔镜根治性肾切除术、腹腔镜输尿管癌根治性切除术、阴茎癌的根治术等；常规开展女性压力性尿失禁的TVT、TVT-O手术治疗等。
 电话：2127417  13183515571 
 
（泌尿外科 欧彦君）